Diabetes gestacional: información y manejo

Buen martes a todes! Hoy tenemos un post sobre diabetes gestacional, una enfermedad que sufren 1 de cada 7 mujeres en el embarazo.

¿Qué es la diabetes gestacional?

Para resumir, es la aparición de diabetes en el embarazo (cuando antes no se ha padecido). El embarazo, ya de por sí, generalmente se asocia con una mayor resistencia a la insulina por los cambios metabólicos que acarrea. De media, hay una disminución del 60% en la sensibilidad a la insulina durante la gestación, es decir, que la insulina funciona un 60% menos.

Algunas personas presentan niveles elevados de glucosa en sangre durante el embarazo, aunque no se diagnosticó diabetes antes del embarazo. Esta condición se llama diabetes gestacional o diabetes mellitus gestacional. La diabetes gestacional afecta aproximadamente del 3 al 10% de los embarazos, según los estudios de población.

Y generalmente desaparece después de que nace el bebé. La prevalencia de diabetes durante el embarazo ha aumentado notablemente en todo el mundo. Y está estrechamente asociado con el aumento de la obesidad y el estilo de vida sedentario.

Es la complicación médica más común durante el embarazo

¿A qué se debe?

Las mujeres con sobrepeso u obesidad durante el embarazo tienen un riesgo notablemente mayor de desarrollar diabetes gestacional.

Sin embargo, incluso las mujeres con un IMC saludable pueden verse afectadas.

La diabetes gestacional es causada por una respuesta inadecuada de insulina. Esto probablemente se deba a factores relacionados con el embarazo. Tal como la presencia de lactógeno placentario humano que interfiere con los receptores de insulina susceptibles.

Esto a su vez causa que los niveles de azúcar en la sangre inapropiadamente elevados se desarrollen más comúnmente en el último, el tercer trimestre.

¿Qué problemas puede causar en el embarazo?

La persona gestante tiene un mayor riesgo de hipertensión, preeclampsia, parto por cesárea y complicaciones laborales.

El bebé tiene un mayor riesgo de macrosomía, edad grande para la gestación, organomegalia fetal, distocia de hombros, hipoglucemia y morbilidad y mortalidad perinatal.

En 2008, se realizó un estudio de cohorte multinacional muy grande con más de 25,000 mujeres. El cual se llama Estudio de resultado de hiperglucemia y embarazo adverso o Estudio HAPO.

Los resultados mostraron que el riesgo de resultados adversos maternos, fetales y neonatales aumenta continuamente de manera proporcional al grado de hiperglucemia materna.

Este riesgo estaba presente incluso dentro de rangos que anteriormente se consideraban normales durante el embarazo.

Debido a que había una asociación continua entre los niveles de glucosa y los resultados perinatales, no existe un valor umbral de glucosa en sangre límite que poder tomar para no desarrollar la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica?

El enfoque de un solo paso es la prueba de tolerancia oral a la glucosa, u OGTT. Durante el OGTT, se obtiene un nivel de glucosa en plasma en ayunas, seguido de la administración de una carga de glucosa de 75 gramos. Y los niveles de glucosa en plasma se evalúan después de una y dos horas.

El diagnóstico de GDM se realiza cuando un valor de glucosa cae en o por encima del umbral de glucosa especificado.

La Organización Mundial de la Salud aboga por un enfoque de diagnóstico universal de un solo paso después de 24 semanas de gestación. Existe el enfoque de dos pasos o OGCT, prueba oral de desafío de glucosa, que se realiza entre las semanas 24 y 28 de gestación. Esta es una prueba sin ayuno donde se administran 50 gramos de glucosa. Y los niveles de glucosa en plasma se evalúan después de una hora.

Si se alcanza o supera el umbral de detección de 7,8 mmol / l, en un segundo paso se realiza un OGTT. Normalmente, es de 100 gramos a las tres horas OGTT.

Es importante tener en cuenta que un alto nivel de resultados falsos negativos, entre 10% y 20% dependiendo de los estudios, se asocia con la prueba OGCT. Como es una prueba sin ayuno y, por lo tanto, se puede pasar por alto la diabetes mellitus gestacional.

¿Cuál es el tratamiento?

Una vez que se diagnostica la diabetes gestacional, el tratamiento comienza con terapia de nutrición médica, actividad física y control de peso, dependiendo del IMC pregestacional.

El autocontrol de la glucosa en sangre debe realizarse para permitir el seguimiento del tratamiento.

Los objetivos de glucosa para una mujer que padece DMG deben estar en ayunas por debajo de 5,3 milimoles por litro. Y una hora posprandial (después de comer) por debajo de 7.8 milimoles por litro, o dos horas posprandial por debajo de 6.7 milimoles por litro.

La evidencia ha demostrado que alrededor del 70 al 85% de las mujeres con DMG pueden controlar la hiperglucemia con la modificación del estilo de vida solo. Es decir, un plan dietético y niveles apropiados de actividad física.

Cuando el manejo del estilo de vida es insuficiente para el control glucémico, puede ser necesario un tratamiento farmacológico. Los medicamentos preferidos durante el embarazo para tratar la DMG son la insulina y la metformina.

Se deben evitar otros agentes orales, ya que no hay datos suficientes sobre la seguridad durante el embarazo.

La DMG es un factor de riesgo importante para el desarrollo de diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Por lo tanto, se recomienda el seguimiento posparto para las personas afectadas.

Espero que os haya quedado todo claro y que si tenéis alguna duda como siempre, os pongáis en contacto conmigo que os la resuelvo encantada. Un millón de besos y abrazos para todes y nos vemos el jueves con un post de salud sexual y reproducción.

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